四柱命理学中有一种神煞，能赋予命主逢凶化吉，遇难成祥；学医精进，无师自通。它的名字叫做“天医”。
天医，乃掌管疾病之神。 四柱逢天医， 如不旺， 又无贵人吉神相扶， 不是常患疾病就是身弱无力。 若生旺又有贵人相生助， 不仅身体健壮， 而且特别适合医务工作及心理学, 哲学等。 源于古代民间对远古的星辰自然崇拜，是神话和天文学结合的产物。
宋 范成大 《问天医赋》：“我瞻而思，是其天医者邪？”《协纪辨方书·义例二·成》：“天医者，天之巫医，其日宜请药避病，寻巫祷祀。”
《命理通鉴》云:"天医拱照, 可作良医"
论天医；正月丑 二月寅 三月卯 四月辰 五月巳 六月午 七月未 八月申 九月酉 十月戌 十一月亥 十二月子四柱逢天医，如不生旺，又没吉星相助，主身体不好疾病多。若生旺有贵人相扶，适宜做医务工作，或从事心理学哲学工作。这只是站在命理八字中论述的，古籍《滴天髓》中讲过一切神煞忘谈人命，还应以阴阳五行为准。
另外，还有就是：如果从事医生职业的朋友，在“生辰八字”里面没有“天医星”，或者从事风水研究的“大师”“生辰八字”里面没有“天医星”，都会经常“误诊”跟出错的。
关于天医的起法，《大六壬神杀赋》云：“占病须寻天地医，课传有救瘥疗时。天医寅月辰宫顺，正戌前行属地医。”由此可知，天医与地医在对冲位。即天医为正月起辰，顺行十二辰；地医为正月起戌，顺行十二辰。
天医：正月起辰，二月在巳，三月在午，四月在未，五月在申，六月在酉，七月在戌，八月在亥，九月在子，十月在丑，冬月在寅，腊月在卯。
地医：正月起戌，二月在亥，三月在子。四月在丑，五月在寅，六月在卯，七月在辰，八月在巳，九月在午，十月在未，冬月在申，腊月在酉。
据《达人命理通鉴》之“天医星”：“法以正月见丑，二月见寅，三月见卯，四月见辰，五月见巳，六月见午，七月见未，八月见申，九月见酉，十月见戌，十一月见亥，十二月见子。凡命中见此，有天医拱照，可作良医。旧法如此，聊备参考。”
具体查法: 以月支查其它地支, 见者为命带天医。
天医，顾名思义，是天子的医生，亦即太医、御医；或为仙医、巫医、祝由术等与鬼神相通的医术。
书云：四柱逢天医，如不旺，又无贵人吉神相扶，不是常患疾病，就是身弱无力；若生旺，又有贵人相助，不仅身体健壮，而且特别适合从事医务工作及心理学、哲学等职业。
四柱八字的神煞众多，但灵验程度不一，很多人因此并不信任神煞，任铁樵甚至借注解《滴天髓》的机会把神煞批判了一番：“至于奇格异局，神煞纳音诸名目，乃好事妄造，非关命理休咎。若据此论命，必至以正为谬，以是为非，讹以传讹，遂使吉凶之理，昏昧难明矣。”不过，根据白洋的验证，天医的准确度颇高，是一颗值得参考的神煞。
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